سرطان الثدي في 20 سؤال
 |
| سرطان الثدي في 20 سؤال |
1. ما هو سرطان الثدي؟
سرطان الثدي هو ورم خبيث يصيب الغدة الثديية. ينتج عن اضطراب بعض الخلايا التي تتكاثر وتشكل كتلة تسمى الورم.
في 95٪ من الحالات ، تكون سرطانات الثدي سرطانات غدية. غالبًا ما تتطور من خلايا القنوات (سرطان الأقنية) ونادرًا ما تتطور من خلايا الفصيصات (السرطان الفصيصي).
2. ما هي أنواع سرطان الثدي المختلفة؟
هناك أنواع مختلفة من السرطان لا تنمو بنفس الطريقة. بعضها "عدواني" وتنمو بسرعة كبيرة ، والبعض الآخر يكون أبطأ.
في حالة سرطان الثدي غير الباضع أو الموضعي ، تنحصر الخلايا السرطانية في الثدي في القنوات والفُصيصات ؛
مع سرطان الثدي الغازي ، يمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى: وهذا ما يسمى ورم خبيث.
في معظم الحالات ، يستغرق تطور سرطان الثدي عدة أشهر أو حتى سنوات.
- نظرة تشريحية للثدي
يحتوي كل ثدي على غدة ثديية محاطة بنسيج داعم يتكون من الألياف والدهون والدم والأوعية اللمفاوية. تتكون الغدة الثديية من أجزاء مفصولة بأنسجة دهنية. تتكون هذه الحجيرات من "فصيصات" و "قنوات" يتمثل دورها في إنتاج الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.
3. من يتأثر بسرطان الثدي؟
يصيب سرطان الثدي واحدة من كل ثماني نساء. نادرًا قبل سن 35 ، يتطور في ثلاثة أرباع الحالات عند النساء فوق سن الخمسين.
4. لماذا من المهم إجراء الاختبار؟
كلما تم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا ، زادت فرص الشفاء التام.
هذا هو السبب في تقديم فحص التصوير الشعاعي للثدي مجانًا كل عامين لجميع النساء الفرنسيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا. الأمل هو ، من خلال هذا الفحص ، زيادة معدل الشفاء بنسبة 30 ٪ على الأقل لأن السرطانات التي يقل حجمها عن سنتيمتر واحد والتي يتم اكتشافها بواسطة الفحص يتم علاجها في كثير من الأحيان.
5. ما هي عوامل الخطر؟
يبقى أن بعض النساء أكثر تعرضًا من غيرهن. هذا هو الحال :
- النساء اللواتي لم ينجبن أو أنجبن بعد 40 عامًا ؛
- بعض النساء اللاتي يعانين بالفعل من آفات الثدي هن عرضة للخطر ؛
- النساء اللواتي بلغن مبكرا وعانين من تأخر سن اليأس ؛
- النساء اللواتي يشربن الكثير من الكحول ؛
- النساء البدينات أو في طور البدانة.
6. ما هي أعراض سرطان الثدي؟
من الضروري مراقبة:
- أي كتلة جديدة في الثدي أو الإبط.
- أي تغيير في شكل أو حجم ثديك ؛
- أي إفرازات من الحلمة.
- أي تغيير ملحوظ في مظهر جلد الثدي أو الهالة: تشققات ، تصبغات ، إلخ.
إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بها لأنها أكثر الأعراض البصرية شيوعًا لسرطان الثدي.
خلاف ذلك ، غالبًا ما يظهر سرطان الثدي على شكل كتلة صغيرة في الثدي.
7. هل كتلة الثدي سرطانية دائمًا؟
لحسن الحظ، لا. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، لن يكون سرطانًا ولكن ورمًا حميدًا ، مثل الورم الليفي الصغير. من أصل 5 كتل تم فحصها ، 4 منها حميدة تمامًا ، وفقًا لتقرير العالمي الوطني للسرطان.
8. كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟
عندما يكون لدى الشخص أعراض أو تشوهات ، يجب إجراء الاختبارات للتشخيص.
يشمل البروتوكول الطبي:
- استشارة طبيب متخصص في علاج سرطان الثدي.
- غالبًا ما يتم الجمع بين تصوير الثدي بالأشعة السينية لكلا الثديين مع الموجات فوق الصوتية لكل من الثدي والغدد الليمفاوية ؛
- في ظروف خاصة معينة ، تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ؛
- الفحص التشريحي المرضي للعينات المأخوذة من الشذوذ. في أغلب الأحيان ، يتم أخذ هذه العينة عن طريق الميكروبيوبس عبر الجلد (خزعة). عندما يتم إجراؤها تحت التصوير الشعاعي للثدي ، فإننا نتحدث عن خزعة التوضيع التجسيمي ، تحت الموجات فوق الصوتية ، نتحدث عن خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية. ، تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ؛
إذا كان يُعتقد بعد هذه النتائج أن الخلايا السرطانية قد تكون منتشرة ، يمكن إجراء اختبارات تصوير أخرى: الأشعة السينية للصدر ، التصوير الومضاني للعظام (scintigraphie osseuse)، الأشعة المقطعية ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، التصوير بالرنين المغناطيسي ...
9. هل سرطان الثدي عند الرجال موجود؟
طبعا ! الرجال لديهم ثدي أيضًا ، لكنهم أقل نموًا من النساء. لذلك يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بهذا السرطان ، حتى لو كان أقل من 1 ٪ من جميع سرطانات الثدي تصيبهم.
هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة الرجل بسرطان الثدي يومًا ما:
- العمر: الخطر في الشيخوخة. يشيع تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال فوق سن الستين؛
- الاستعداد الوراثي: حوالي 15٪ من حالات سرطان الثدي لدى الرجال مرتبطة بطفرة وراثية في جين BRCA2.
- التاريخ العائلي: الرجال الذين أصيب أقاربهم ، ذكورا وإناثا ، بسرطان الثدي ، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ؛
- متلازمة كلاينفيلتر: اضطراب وراثي نادر جدًا يكون فيه مستوى الأندروجين منخفضًا ومستوى الإستروجين (مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي) ؛
- تليف الكبد: الكبد المتضرر من تليف الكبد يزيد من مستويات هرمون الاستروجين ويخفض مستويات الأندروجين (المرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي) ؛
- التعرض للإشعاع وخاصة الصدر.
الطفرات الجينية وسرطان الثدي: حددت الأبحاث عددًا من الطفرات الجينية التي تعزز تطور سرطان الثدي. في أغلب الأحيان ، تتعلق هذه الجينات بجينات تسمى BRCA1 (لسرطان BReast 1: جين سرطان الثدي 1) و BRCA2 (لسرطان BReast 2: جين سرطان الثدي 2). إن كونك حاملًا لطفرة في أحد هذه الجينات لا يؤدي دائمًا إلى الإصابة بالسرطان ، ولكنه يزيد من خطر الإصابة به. وهذا ما يسمى بالاستعداد الجيني.
10. هل يجب تجنب تناول حبوب منع الحمل لحماية نفسك من سرطان الثدي؟
بالنسبة للحبوب ، السؤال حساس. لفترة طويلة ، اعتبر المتخصصون أنه لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام. اليوم ، الخبراء أقل صراحة.
ولكن ، إذا كان سرطان الثدي موجودًا ، فمن المحتمل أن تكون الزيادة في المخاطر محدودة الحجم مع حبوب منع الحمل ، وتوفر طريقة منع الحمل هذه ميزة تقليل احتمالية ظهور سرطانات أخرى مثل سرطان المبيض. على أي حال ، فإن حبوب منع الحمل هي ممنوعة بعد الاصابة بسرطان الثدي ، ومن ثم من الضروري تفضيل وسائل منع الحمل الميكانيكية (اللولب ، الواقي الذكري ...).
11. هل يجب أن تتجنبي تناول العلاج التعويضي بالهرمونات في سن اليأس لحماية نفسك من سرطان الثدي؟
من المعروف أن العلاج بالهرمونات البديلة الذي يجمع بين الإستروجين والبروجستين ، والذي يمكن وصفه في سن اليأس ، يزيد إلى حد ما من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ويزداد الخطر مع طول الفترة الزمنية المحددة.
12. العلاج الكيميائي: هل هو منهجي ومحتوم؟
يميل أطباء الأورام إلى إدراك ذلك لأنه يقلل من خطر التكرار الاصابة بسرطان الثدي مرة أخرى. لكنها تظل عديمة الفائدة عندما يكون الورم أقل من سنتيمتر ، ويكون متمايزًا جيدًا ولا تتأثر الغدد الليمفاوية تحت الإبط ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان بفضل الفحص.
في هذه الحالة ، سيتألف العلاج من إزالة الورم عن طريق الجراحة ثم استخدام إشعاع عالي الطاقة على الثدي (العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي). يمكن أيضًا استخدام العلاج الهرموني المضاد للإستروجين بالإضافة إلى العلاج الكيميائي في بعض النساء بعد سن اليأس اللواتي يحتوي ورمهن على مستقبلات هرمونية.
13. ما هي الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي؟
- يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا التي تتجدد بسرعة ويمكن أن تؤثر على خلايا نخاع العظام وبصيلات الشعر ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم والإرهاق ، وكذلك تساقط شعر الرأس وشعر الجسم.
- للسبب نفسه ، يمكن أن يسبب القيء أيضًا ، لكن هذا التأثير الجانبي قد انخفض كثيرًا منذ استخدام الأدوية الوقائية المضادة للقيء أثناء دورات العلاج الكيميائي. من مشاكل العلاج الإشعاعي أنه يمكن أن يترافق مع احمرار في الثدي المشع. يمكن أيضًا أن تجعل مناطق معينة من الثدي ليفية أحيانًا ، مما قد يكون مصدرًا للألم.
14. العلاج بالهرمونات: متى يتم استخدامه؟
لا ينبغي الخلط بين العلاج الهرموني لسرطان الثدي والعلاجات مثل العلاج التعويضي بالهرمونات ، التي تُقدم أحيانًا أثناء انقطاع الطمث. في سرطان الثدي ، تُعطى الأدوية التي تتصرف مثل مضادات الهرمونات عن طريق منع تأثيرات هرمون الاستروجين على نمو خلايا الثدي. هناك نوعان رئيسيان: تاموكسيفين ومضادات أروماتاز.
يتم تقديم هذه المنتجات في سرطانات الثدي التي تحتوي على مستقبلات للإستروجين ، والتي تمثل أكثر من ثلثي هذه السرطانات. فترة الوصفات الطبية المعتادة هي ما مجموعه 5 سنوات بعد انقطاع الطمث ، ويمكن استخدام عقار تاموكسيفين ومضادات الأروماتاز بالتتابع.
للحد من خطر التكرار بعد 5 سنوات من العلاج مع عقار تاموكسيفين ، من الممكن تناول مضادات الأروماتاز ، أيضًا لمدة 5 سنوات. Femara® هو الوحيد الذي يمكن استخدامه في ظل هذه الظروف. قبل انقطاع الطمث ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية الهرمونية (نظائر LHRH) ، والتي تمنع عمل المبايض ومن إفراز هرمون الاستروجين.
15. إزالة الثدي: ما هي تقنية العقدة الحارسة؟
حتى وقت قريب جدًا ، كان استئصال ورم الثدي الغازي (أي أنه بدأ في التسلل إلى الغدة الثديية) مرتبطًا بشكل منهجي بالتشريح الإبطي للجانب المصاب (العملية التي تتكون من إزالة جزء من سلسلة العقدة الليمفاوية الموجودة في الإبط على الجانب المصاب). جانب الثدي المعالج).
اليوم ، يفضل عدد متزايد من الفرق تقنية العقدة الحارسة. في الممارسة العملية ، يتم حقن مادة مشعة خفيفة وصبغة حول الورم ، قبل وقت قصير من استئصاله. ستنتقل هذه المواد عبر الجهاز اللمفاوي وتتركز في العقد الأولى التي تستنزف الورم ، العقد الخافرة.
يسمح هذا "الوسم" للجراح بتحديد مكانها وإزالتها من خلال شق صغير جدًا. في المتوسط ، يتم استئصال عقدتين ليمفاويتين وفحصهما على الفور في المختبر أثناء العملية نفسها. إذا كانت سرطانية ، يتم إزالة سلسلة العقدة الليمفاوية بأكملها. خلاف ذلك ، تتوقف العملية عند هذا الحد.
16. لماذا بعض النساء لديهن استئصال والبعض الآخر لا؟
يتم تقديم العلاج المحافظ بشكل متزايد. لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا ، إما بسبب وجود العديد من بؤر الورم في الثدي ، أو بسبب خصائص خلوية ونسيجية معينة للورم ، أو حتى لأنه يتجاوز الثلاثة سنتيمترات. في بعض الحالات ، يمكن بدء العلاج بالعلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم ، مما يجعل من الممكن إجراء العملية في خطوة ثانية مع الحفاظ على الثدي.
17. ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها بعد الإصابة بسرطان الثدي؟
مع تقدم الجراحة ، أصبح من النادر أن يكون لديك ذراع كبيرة -منتفخة- بعد سرطان الثدي. لكن من الممكن الشعور بعدم الراحة في الكتف ، خاصة عندما يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية في الإبط لتحليلها. يمكن أن تكون إعادة التأهيل أو التمارين البدنية مفيدة لاستعادة المرونة للذراع أو الكتف المعنيين.
في جميع الحالات :
- تحقق لمعرفة ما إذا كان ذراعكِ منتفخًا في الجانب الذي أجريت عليه العملية ؛
- تجنب تعريضه لأشعة الشمس.
- تجنب حمل أحمال ثقيلة جدًا على هذا الجانب ؛
- ارتدِ القفازات عند البستنة ؛
- قومي بقياس ضغط الدم أو سحب الدم من الذراع الأخرى ؛
- الامتناع أيضًا عن استخدام المنتجات التي تهيج المناطق المعرضة للإشعاع ؛
- تُفضل الملابس الناعمة والمريحة ، بقدر ما تستطيع ؛
- يوصى باستئناف النشاط البدني بشرط ألا يكون شديد العنف ؛
- يُنصح بعدم التدخين بعد الإصابة بسرطان الثدي وعدم الإفراط أو الامتناع عن شرب الكحول.
18. إذا تم استئصال ثديي ، فمتى سأكون مؤهلاً لإعادة البناء؟
يتم تقديم الجراحة التجميلية والترميمية بشكل متزايد للنساء اللواتي أزيلت أثدائهن.
يستخدم الجراح طرفًا اصطناعيًا أو شريحة من الجلد أو الدهون أو العضلات مأخوذة من الظهر أو المعدة.
يمكن إجراء إعادة الإعمار في نفس وقت إجراء إزالة الورم أو بدئه بعد انتهاء العلاج المضاد للسرطان. عدة عمليات متتالية ضرورية بشكل عام. يمكن أن تكون الجراحة التجميلية مفيدة أيضًا بعد الجراحة المحافظة والعلاج الإشعاعي لاستعادة شكل مماثل للثدي المعالج وغير المعالج.
19. بعد العلاج من سرطان الثدي ، هل من المفيد مراقبة نفسك بانتظام؟
صحيح أن هذه المراقبة غالبًا ما تكون مقلقة. في بعض الأحيان نفضل نسيان مرضنا. ومع ذلك ، فإن المراقبة الدقيقة هي ضمان للسلامة. في العديد من المراكز ، بمجرد مرور السنة الأولى من المتابعة ، يتم إجراء الفحص السريري كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات ، ثم كل عام بعد ذلك. يتم الانتهاء من هذا الفحص عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وربما يتم استكماله بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، واختبار الدم.
20. سرطان الثدي: أين البحث؟
يعد سرطان الثدي من السرطانات ذات أعلى معدلات الشفاء. اليوم ، يتم استكشاف العديد من السبل لتحسين رعاية النساء المصابات بسرطان الثدي.
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء العديد من التجارب لتحسين التقنيات الجراحية وجعلها أقل توغلاً في المظهر النهائي للثدي. يتم إجراء الأبحاث أيضًا على تشريح العقدة الليمفاوية: في الواقع ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن تشخيص المرضى هو نفسه ، سواء تم تشريح العقدة الليمفاوية أم لا. إذا تم تأكيد هذه النتائج ، يمكن مراجعة فائدة هذه الإيماءة.
يُبذل جهد أيضًا بشأن العلاجات: الهدف هو توفير أفضل علاج ممكن من حيث التشخيص مع تجنب العلاج المفرط بعلاجات غير فعالة بما فيه الكفاية وأحيانًا سيئة التحمل.