الموجات فوق الصوتية: متى يتم فحص الحمل بالموجات فوق الصوتية، وما هي فائدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، وهل الموجات فوق الصوتية آمنة على الجنين؟ وكيف يتم الفحص بها خلال الحمل.
 |
| الحمل: الموجات فوق الصوتية |
ينتظر آباء المستقبل بفارغ الصبر "اللقاء" الأول مع الطفل، وهو الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. يُطلق عليه أيضًا اسم المواعدة بالموجات فوق الصوتية، وهو مهم أيضًا في مجال الولادة.
1/ الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل
لا تتطلب الموجات فوق الصوتية أن يكون لديك مثانة ممتلئة. الفحص غير مؤلم واستخدام الموجات فوق الصوتية آمن للجنين. يُنصح بعدم وضع الكريم على البطن في يوم الموجات فوق الصوتية لأن ذلك قد يتداخل مع انتقال الموجات فوق الصوتية.
لماذا تسمى بالموجات فوق الصوتية للثلث الأول من الحمل بالمرجعية؟
أحد أهداف هذه الموجات فوق الصوتية الأولى هو تقييم عمر الحمل وبالتالي تحديد تاريخ الحمل بشكل أكثر دقة من الحساب بناءً على تاريخ بدء الدورة الشهرية الأخيرة. لهذا، يقوم الطبيب بإجراء القياس الحيوي. يقيس الطول القحفي الذلي (LCC)، أي الطول بين الرأس والأرداف للجنين، ثم يقارن النتيجة بمنحنى مرجعي تم إنشاؤه وفقًا لصيغة روبنسون
(عمر الحمل = 8.052 √ × (LCC) ) +23.73).
يُوصي الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية بين الأسبوع الحادي عشر والرابع عشر من الحمل لتحديد موعد الحمل. للقيام بذلك، يقوم الشخص الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية بقياس حجم الجنين، من طرف الجمجمة إلى عظم الذنب. هذا الطول يعتمد بشكل مباشر على عمر الجنين.
هذه الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص، خاصة إذا كنت لا تستطيعين تذكر التاريخ الدقيق لآخر دورتك الشهرية أو إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة. في الواقع، فإن معرفة وقت الحمل بدقة يجعل من الممكن تحديد التاريخ المحتمل للولادة بمزيد من اليقين. هذا يمكن أن يُجنب تحريض المخاض دون داع (خوفا من أن موعد الولادة قد تأخرا كثرا وتجاوز الحمل 9 أشهر). ومع ذلك، تكون هذه الموجات فوق الصوتية أكثر دقة إذا تم إجراؤها بين الأسبوع السابع والثاني عشر من الحمل.
الجنين في وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية الأولى
في هذه المرحلة من الحمل، لا يزال الرحم صغيرًا، ولكن في الداخل، يكون الجنين قد تطور جيدًا بالفعل. يبلغ قياسه ما بين 5 و 6 سم من الرأس إلى الأرداف، أو حوالي 12 سم، ويبلغ قطر رأسه حوالي 2 سم.
تهدف هذه الموجات فوق الصوتية الأولى إلى التحقق من العديد من المعلمات الأخرى:
- عدد الأجنة: إذا كان الحمل بتوأم، فإن الطبيب سيحدد ما إذا كان حمل توأم أحادي (مشيمة واحدة لكلا الجنينين) أو ثنائي المشيمة (كل جنين بمشيمته الخاصة). يعتبر تشخيص المشيمة هذا مهمًا جدًا لأنه يؤدي إلى اختلافات ملحوظة من حيث المضاعفات وبالتالي في طرق متابعة الحمل.
- حيوية الجنين: في هذه المرحلة من الحمل يتحرك الطفل ولكن الأم لا تشعر به بعد. يلوح بذراعه وساقيه بشكل لا إرادي، ويمتد، يتكور، يرتاح فجأة، ويقفز. يمكن سماع دقات قلبه السريعة جدًا (160 إلى 170 نبضة / دقيقة) عبر الموجات فوق الصوتية.
- شكل الجنين: سيضمن الطبيب وجود الأطراف الأربعة، المعدة، المثانة، وسيقوم بفحص خطوط الرأس وجدار البطن. من ناحية أخرى، لا يزال مبكرا الكشف عن تشوه مورفولوجي محتمل. سيكون هذا ممكنا في الموجات فوق الصوتية الثانية في الثلاثي الثاني من الحمل.
- كمية السائل الأمنيوسي ووجود الأرومة الغاذية
- فيما يتعلق بجنس الطفل: في هذه المرحلة، لا تزال حديبة الأعضاء التناسلية، أي الهيكل الذي سيصبح القضيب المستقبلي أو البظر المستقبلي، غير متمايزة ويقيس فقط من 1 إلى 2 مم. ومع ذلك، من الممكن، إذا كان الطفل في وضع جيد، وإذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 12 أسبوعًا وإذا كان لدى الممارس خبرة، لتحديد جنس الطفل وفقًا لاتجاه حديبة الأعضاء التناسلية. إذا كان عموديًا على محور الجسم، فهو صبي. إذا كان موازياً، فهو فتاة. لكن احذر: هذا التنبؤ به هامش من الخطأ. في ظل أفضل الظروف، يمكن الاعتماد عليه بنسبة 80٪ فقط. لذلك يفضل الأطباء عمومًا انتظار الموجات فوق الصوتية الثانية للإعلان عن جنس الطفل للوالدين المستقبليين، إذا رغبوا في معرفة ذلك طبعا.
المشاكل التي يمكن أن تكشفها الموجات فوق الصوتية الأولى
- الإجهاض (توقف نمو وتطور الحمل): كيس الجنين موجود ولكن لا يوجد نشاط قلبي وقياسات الجنين أقل من الطبيعي. أحيانًا تكون "بيضة صافية": يحتوي كيس الحمل على الأغشية والمشيمة المستقبلية، ولكن لا يحتوي على جنين. توقف الحمل ولم يتطور الجنين. في حالة الإجهاض، قد يتم إخلاء كيس الحمل تلقائيًا، لكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك أو يكون غير مكتمل. توصف الأدوية بعد ذلك للحث على الانقباضات وتعزيز الانفصال الكامل للجنين. في حالة الفشل، يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق الشفط (الكشط). في جميع الحالات، المراقبة الدقيقة ضرورية لضمان الإخلاء الكامل للحمل
- الحمل خارج الرحم (GEU): لم يتم زرع البويضة في الرحم ولكن في الأنبوب (قناة فالوب) بسبب اضطراب الهجرة أو الانغراس. عادة ما يظهر الحمل خارج الرحم في وقت مبكر مع نزيف وألم في أسفل البطن، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الموجات فوق الصوتية الأولى. يمكن أن يتطور الحمل خارج الرحم إلى الطرد التلقائي أو الركود أو النمو، مع خطر حدوث تمزق في كيس الحمل مما قد يؤدي إلى تلف الأنبوب. تسمح المراقبة باختبارات الدم لتحديد هرمون بيتا HCG (هرمون الحمل) والفحوصات السريرية والمسح بالموجات فوق الصوتية بمراقبة تطور الحمل خارج الرحم. إذا لم يكن في مرحلة متقدمة، فعادة ما يكون العلاج بالميثوتريكسات كافياً لإحداث الطرد من كيس الحمل. في حالة التقدم، يتم إجراء الجراحة بالمنظار لإزالة كيس الحمل، وأحيانًا التخلص من الأنبوب (قناة فالوب) في حالة تلفه.
2/ الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني من الحمل
- عمر الجنين
- عدد الأجنة داخل الرحم
- وضعية الجنين والمشيمة
- التأكد من النمو والتطور حسب عمر الجنين
- طول عنق الرحم
3/ الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل: متى يتم؟
يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية الثالثة والأخيرة للحمل حوالي الأسبوع 32 من الحمل (نهاية الشهر السابع، بداية الشهر الثامن). إنه ليس إلزاميًا ولكنه جزء من الفحوصات الموصوفة بشكل روتيني لجميع النساء الحوامل ويوصى به بشدة.
مسار الموجات فوق الصوتية
في هذه المرحلة من الحمل، يبلغ طول الطفل حوالي 38 سم من الرأس إلى الكعب مقابل 1.5 كجم من الوزن. إنه الآن أكبر، لذا لم يعد من الممكن رؤيته بالكامل على الشاشة.
يمتد جسده ببطء مع الأنسجة الدهنية التي تتراكم تدريجياً تحت جلده. عند الولادة، سوف يتضاعف وزنه مرة أخرى. في الرحم، الذي يكبر ويتسع ليصل الآن إلى أضلاع الأم، يشغل الجنين مساحة كبيرة ويوجد سائل أمنيوسي أقل بكثير مما هو عليه في الموجات فوق الصوتية الثانية.
الجنين حساس للصوت والضوء واللمس. تعمل كليته ومعدته وأمعائه.
تقييم الحمل من خلال الموجات الصوتية
خلال هذه الموجات فوق الصوتية في نهاية الحمل، يتحقق الممارس من العناصر المختلفة:
- نمو الطفل عن طريق إجراء القياسات الحيوية: أي بقياس مناطق رئيسية مختلفة للطفل: القطر الثنائي للجمجمة (أو BIP، يتوافق مع المسافة بين العظمتين الجداريتين لوجه الطفل)، محيط الجمجمة ( PC) ومحيط البطن (PA) وطول الفخذ (LF) وقطر البطن المستعرض (DAT). ثم تتم مقارنة النتائج بمنحنى النمو.
- مورفولوجيا الجنين: من أجل التحقق من التطور الجيد للأعضاء منذ الموجات فوق الصوتية الثانية. يخضع الدماغ (للتحكم في الأخاديد والدوران الدماغي)، والقلب (حجم التجاويف والأداء السليم للصمامات واللوحات) والكلى (للتحقق من احتمال اتساع كلوي) لفحص دقيق لأنها تتطور في الأسابيع القادمة من حمل
- حيوية الجنين: من خلال حركاته وبلعه
- موضع الجنين أو "وضعية عَرْضِه": في هذه المرحلة من الحمل، يستدير الجنين بشكل طبيعي ويقدم نفسه رأسًا على عقب (الرأس باتجاه حوض الأم)، وهو الوضع المثالي للولادة.
- موضع المشيمة ودرجة نضجها: لأنه عند تقدم نضج المشيمة (شيخوخة المشيمة) يكون خطر عدم قدرة المشيمة على تأدية دورها المغذي للجنين.
- كمية السائل الأمنيوسي (كمية طبيعية، كمية زائدة، كمية قليلة).
- تدفق الدم لبعض الشرايين بفضل دوبلر الجنين (doppler fœtal).
4/ هل الموجات فوق الصوتية آمنة؟
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، يتم توجيه الموجات فوق الصوتية منخفضة الطاقة إلى الجنين. عند البشر، لم يتم ربط أي آثار سلبية طويلة المدى، جسدية ومعرفية، بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لفوائد الموجات فوق الصوتية، يتفق الخبراء على أن هذه التقنية آمنة في ظل الظروف التالية:
- يتم استخدامه فقط عند الضرورة الطبية، مثل تحديد عمر الجنين أو اكتشاف التشوهات المحتملة
- تم ضبط مستوى طاقة الموجات فوق الصوتية على الحد الأدنى
- عدد جلسات الموجات فوق الصوتية ومدتها محدودان.
- للتذكير:
- يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد موعد الولادة بدقة أكبر إذا تم إجراؤه بين الأسبوع السابع والثاني عشر من الحمل.
- يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن بعض التشوهات في الجنين.
- الموجات فوق الصوتية آمنة إذا تم استخدامها فقط عند الضرورة الطبية.