غالبًا ما ينتج سرطان المبيض عن تنكس خبيث في الخلايا الظهارية التي تبطن المبيض. يتطور بشكل عام وماكر، دون التسبب في أي علامة سريرية أو أعراض معينة في بداية نموه. لذلك فإن تشخيصه صعب وغالبًا ما يتم إجراؤه متأخرًا.
إليك في هذا المقال: أنواع سرطان المبيض؟ وما هي اعراض ورم المبيض؟ وكيف يتطور؟ وكيف يتم تشخيصه وهل سرطان المبيض قابل للشفاء؟
 |
| سرطان المبيض |
هل يمكن الشفاء من سرطان المبيض؟
المبيضان عبارة عن غدتين تشكلان جزءًا من الجهاز التناسلي للأنثى. وتتمثل وظائفها الرئيسية في إنتاج البويضات وتصنيع الهرمونات الجنسية الأنثوية. يشمل اسم سرطان المبيض مجموعة من الأورام التي يمكن أن تصيب الأنسجة المختلفة لهذا العضو.
وذلك لأن بعض الخلايا في المبيض يمكن أن تخضع لتحول يجعلها سرطانية. في ظل ظروف معينة، يمكن أن تبدأ الخلية غير الطبيعية في التكاثر خارج نطاق السيطرة وتؤدي إلى تكوين ورم خبيث في المبيض.
1/ أنواع سرطان المبيض المختلفة
تتكون المبايض من عدة طبقات من الأنسجة. من الخارج إلى الداخل لدينا:
- الظهارة: وهي النسيج السطحي للمبيض.
- السدى: وهو ما يسمى بالنسيج "الداعم"، لأنه يعطي للمبيض شكله وتماسكه. ويعمل كحماية للخلايا الأخرى.
- الخلايا الجنسية: وهي أهم الخلايا الموجودة في المبيض، حيث تضمن وظائف التبويض وإنتاج الهرمونات.
لذلك هناك العديد من مجموعات خلايا المبيض التي يمكن أن تصبح غير طبيعية وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان. لذلك سيكون لدينا أنواع مختلفة من سرطان المبيض والتي سيتم تمييزها من خلال الخلايا الأصلية.
أ/ الأورام الظهارية
عندما تصبح الطبقة الخارجية من المبيض سرطانية من خلية ظهارية، فإن هذه تسمى الأورام الظهارية. أنها مسؤولة عن ما يقرب من 90 ٪ من سرطانات المبيض. بالإضافة إلى ذلك، يُشار إلى 10 إلى 15٪ من الأورام الظهارية على أنها "حدودية" لأنها تؤثر على المنطقة الخارجية من المبيض. هذه الأورام الحدودية بشكل عام أكثر ملاءمة وأقل خطورة من الأورام الظهارية الأخرى. عادة ما تكون الجراحة كافية لمعالجتها.
ب/ أورام السلالة الجنسية والسَّدية
تمثل أورام السلالة الجنسية والسدية 10٪ فقط من سرطانات المبيض. يتم التعامل مع هذه الأنواع من السرطانات بشكل مختلف عن الأورام الظهارية بسبب الخلايا غير الطبيعية المصابة. غالبًا ما يحدث سرطان المبيض للخلايا الجنسية أو السدية عند النساء الأصغر سنًا وحتى عند المراهقات.
2/ تطور سرطان المبيض
في البداية، تشكل الخلايا غير الطبيعية في المبيض ورمًا صغيرًا لا يغير بنية العضو ولا يُظهر أي أعراض. كلما زاد تطور المرض، زادت احتمالية تمزيق ورم المبيض لسطح المبيض. تُفسر هذه الظاهرة بـ خطر سرطان المبيض، لأنه في حالة تدمير وتمزق بطانة المبيض، تخرج الخلايا السرطانية إلى المنطقة المحيطة بالمبيض، مما يتسبب في انتشار السرطان إلى الحوض والأعضاء المحيطة به. في هذه الحالة، يمكن للخلايا السرطانية أن تتداخل في الأعضاء المجاورة مثل المبيض والرحم والمثانة والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك، إذا استمر السرطان في النمو، فقد يصل إلى الغشاء البريتوني (صفاق البطن)، وهو الغشاء الذي يحمي أعضاء البطن. هنا يحدث انتشار السرطان. وإذا إذا لم يتم وضع علاج، يمكن أن ينتشر السرطان بعيدًا، إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو الدماغ.
 |
| مراحل تطور سرطان المبيض |
3/ عوامل الخطر و الأسباب
يمكن لبعض العوامل الفريدة للنساء أو التي تسببها البيئة المحيطة بهن أن تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المبيض. وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر للمرض ما لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان.
السن: من المرجح أن يكون لدى المرأة الأكبر سنًا خلايا غير طبيعية تتطور إلى السرطان أكثر من المرأة الأصغر سنًا. ولهذا السبب فإن متوسط العمر عند التشخيص هو 65.
العوامل الوراثية: لقد ثبت أن ما يقرب من 10 إلى 15٪ من الأورام الظهارية في المبيض من أصل وراثي. في 9 من أصل 10 حالات، تؤثر الطفرة على جينات BCRA1 و BCRA2 التي من المعروف أيضًا أنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي. لدى المرأة التي تحمل نسخًا متحولة من BCRA1 و BCRA 2 خطر تراكمي للإصابة بسرطان الثدي و / أو سرطان المبيض والذي يقدر بنسبة 70 ٪ في سن 70.
تعرفي على العلامات الأولى لـ سرطان الثدي: من هنا.
تعرفي أيضا على كيفية الكشف المبكر لسرطان الثدي: من هنا.
عوامل هرمونية: يبدو أن البيانات المستمدة من الدراسات التي أجريت على مجموعات من النساء تظهر أن التاريخ الهرموني للمرأة يؤثر على خطر الإصابة بسرطان المبيض. في الواقع، يبدو أن عددًا كبيرًا من حالات الحمل والرضاعة الطبيعية واستخدام موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) تقلل من خطر الإصابة بورم المبيض. بينما يبدو أن انقطاع الطمث المتأخر، أو تناول العلاج بالهرمونات البديلة، أو البلوغ المبكر (8 سنوات) يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
4/ أعراض سرطان المبيض
من سمات سرطان المبيض أنه يظل خاليًا من الأعراض لفترة طويلة جدًا، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيص المرض في مرحلة متقدمة.
أعراض سرطان المبيض التي تظهر غالبًا في مرحلة متقدمة هي:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: الانتفاخ والغثيان ومشاكل التقلصات المعوية وفقدان الشهية.
- الاضطرابات: اضطراب الدورة الشهرية، النزيف الرحمي (نزيف مهبلي)، إفرازات مهبلية غير طبيعية.
- الأعراض الموضعية المتعلقة بزيادة كتلة الورم: تسرب البول أو عدم القدرة على التبول، ألم في الحوض، ثقل في الحوض، تضخم البطن، الشعور بالثقل أو عدم الراحة في البطن.
5/ كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟
غالبًا ما يحدث اكتشاف سرطان المبيض المبكر بعد الاستكشاف الجراحي بعد ظهور الأعراض أو بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تشير إلى أمراض المبيض. خارج هذه الظروف، يبدأ العمل التشخيصي عندما تصبح الأعراض شديدة وفي هذه الحالة يكون سرطان المبيض بالفعل في مرحلة متقدمة.
أ/ الفحص السريري
يقوم الطبيب المختص في الأمراض النسائية بفحص المريضة بعناية. يبحث عن الكتل غير الطبيعية عن طريق ملامسة البطن وسلاسل العقد الليمفاوية والثدي. بالإضافة إلى ذلك، يجري الطبيب فحصًا للمستقيم وكذلك فحصًا مهبليًا لتحديد التشوهات التي لا يُشعر بها خلال الجس. إذا تم اكتشاف كتلة غير طبيعية، فسوف يأمر الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتوضيح طبيعتها.
ب/ الموجات فوق الصوتية داخل المهبل
هذا هو اختبار التصوير من الخط الأول المُشار إليه في تشخيص سرطان المبيض. يتضمن إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل للحصول على رؤية أفضل للمبيضين. هذه التقنية مفيدة للغاية لأنها تسمح بإبراز تكتلات المبيض التي يمكن أن تكون أكياس أو أورام. اعتمادًا على الحجم والشكل والمحتوى (السائل أو الصلب)، يمكن لأخصائي الأشعة أن يبدأ في توجيه التشخيص إلى السرطان أم لا.
ج/ التصوير بالرنين المغناطيسي
يأتي التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان المبيض في المرتبة الثانية بعد الموجات فوق الصوتية، عندما لا تستطيع الموجات فوق الصوتية تحديد طبيعة الأكياس أو الكتل التي يتم ملاحظتها بدقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول غزو محتمل لسرطان المبيض للأعضاء المحيطة مثل المثانة أو الرحم.
د/ التقييم البيولوجي
يتوافق التقييم البيولوجي مع اختبار الدم الذي يسمح بجرعة واسم الورم: CA 125. يمكن أن يُنتج هذا الجزيء الموجود بشكل طبيعي في الجسم بكميات كبيرة جدًا بواسطة ورم محتمل. لذلك من المحتمل جدًا أن يكون المستوى المرتفع للغاية CA 125 مؤشراً على وجود سرطان المبيض. ومع ذلك، فإن هذه الجرعة ليست كافية لتأكيد التشخيص. يجب ربط هذه القيمة البيولوجية بجميع التقييمات الأخرى من أجل توجيه التشخيص بشكل أفضل.
ه/ الخزعة
وهو إزالة قطعة من الأنسجة من المبيض. يتم إجراء العينة تحت التخدير من قبل الجراح، ثم تخضع العينة لفحص التشريحي المجهري، أي أن الخلايا ستتم ملاحظتها تحت المجهر من أجل وصفها ومعرفة ما إذا كانت سرطانية. الفحص التشريحي هو الوحيد الذي يمكن أن يؤكد تشخيص سرطان المبيض ويعطي طبيعته (سرطان الخلايا الظهارية، سرطان الخلايا السَّدية، أو سرطان الخلايا الجنسية).
6/ التدابير العلاجية لسرطان المبيض
يعتمد اختيار علاج سرطان عنق الرحم على معيارين:
- خصائص الورم: على وجه الخصوص حجمه وموقعه ومرحلة الورم ودرجة الورم.
- الحالة العامة للمريضة.
الجراحة
جراحة سرطان المبيض هي العلاج القياسي لسرطان المبيض، وهذا هو العلاج الذي ثبت أنه الأكثر فعالية في سرطان المبيض. يهدف إلى إزالة الورم بالكامل مع الحفاظ على منطقة آمنة لتجنب أي خطر الانتكاس. يمكن استخدام الجراحة بمفردها في سرطانات المبيض المبكرة وبالاقتران مع العلاج الكيميائي لأشكال أكثر تقدمًا.
هناك عدة أنواع من التدخلات:
إزالة الرحم والمبيض وتتم على مرحلتين:
- استئصال الملحقات الثنائية: وهو إزالة المبيضين وقناتي فالوب كإجراء احترازي.
- استئصال الرحم: وهو استئصال الرحم نهائيا.
- كشط العقدة الليمفاوية: يقابل إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة بالمبيضين في حوض البطن.
ملاحظة هامة: في حالات استثنائية، قد يتم تقديم الجراحة التحفظية للشابات الراغبات في الحمل. في هذه الحالة، يقوم الجراح بإزالة المبيض المصاب فقط، مع الحفاظ على الأعضاء التناسلية قدر الإمكان. ينطبق هذا الموقف فقط على السرطانات غير المتقدمة جدًا والتي يمكن السيطرة على المخاطر التي تتعرض لها المريضة.
العلاج الكيميائي
يشمل العلاج الكيميائي جميع العلاجات الدوائية التي تعمل على الخلايا السرطانية وتهدف إما إلى تدميرها أو الحد من تكاثرها. هذا هو المحور العلاجي الوحيد الذي يعمل على الجسم كله. يمكن استخدام العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو الفم اعتمادًا على الجزيئات المستخدمة.
في سرطان المبيض، يستطب العلاج الكيميائي في عدة حالات:
العلاج الكيميائي المساعد الجديد: في هذه الحالة، يتم إعطاء العلاجات قبل أي عملية جراحية. يهدف إلى تقليل حجم الورم (الأورام) من أجل زيادة نجاح العملية.
العلاج الكيميائي المساعد: في هذه الحالة، يتم إعطاء العلاجات الدوائية بعد الجراحة وتهدف إلى تعزيز فائدة العملية وتجنب أي خطر من الانتكاس.
العلاج الكيميائي كعلاج رئيسي: في سرطانات المبيض المنتشر، يصبح من المستحيل العمل في جميع المواقع المصابة بالأورام. في هذه الحالة، يكون العلاج الكيميائي وحده هو الذي يهدف إلى إبطاء المرض.
المراجع العلمية: