انفصال المشيمة أو الورم الدموي خلف المشيمة
علامات وأسباب انفصال المشيمة عن الرحم |
1/ ما هو انفصال المشيمة؟
يُعرف أيضًا باسم الورم الدموي خلف المشيمة (HRP)، ويتوافق انفصال المشيمة مع فقدان التصاق المشيمة بجدار الرحم. إنها حالة ولادة طارئة ، تشكل الورم الدموي يقطع الدورة الدموية بين الأم والجنين. كما أن عواقب هذا الانفصال تختلف باختلاف مرحلة الحمل ومدى الانفصال.
تقع المشيمة عادة في الجزء العلوي من الرحم وتثبت بإحكام بجدار الرحم حتى الولادة. تحمل المشيمة الأكسجين والمواد المغذية من الأم إلى الجنين.
في حالة انفصال المشيمة (ورم دموي خلف المشيمة) ، تنفصل المشيمة مبكرًا عن جدار الرحم ، مما يتسبب في حدوث نزيف من الرحم ويقلل من وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين. تحتاج النساء اللواتي يعانين من هذه المضاعفات إلى دخول المستشفى وقد تضطر إلى الولادة المبكرة.
في حالة المشيمة المنزاحة ، تقع المشيمة فوق عنق الرحم أو بالقرب منه في النصف السفلي من الرحم. يمكن أن تتسبب المشيمة المنزاحة في ظهور نزيف مفاجئ وغير مؤلم في نهاية الحمل. يمكن أن يصبح النزيف غزيرًا. عادة ما يتم استخدام العملية القيصرية.
2/ أسباب انفصال المشيمة
غالبًا ما يكون حدوث انفصال المشيمة مفاجئًا وغير متوقع ، ولكن هناك عوامل خطر. أشهرها:
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ونتائجه المباشرة:
تسمم الحمل. ومن هنا تأتي أهمية الانتباه لأعراضها: صداع قوي ، طنين في الأذنين ، ذباب أمام العين ، قيء ، وذمة كبيرة. ويجب اتباعها طوال فترة الحمل للاستفادة من قياسات ضغط الدم المنتظمة.
التدخين:
يخضع الأطباء والقابلات للسرية الطبية. لا تتردد في مناقشة قضايا الإدمان معهم. يمكن استخدام علاجات محددة أثناء الحمل.
صدمة في البطن:
عادة يكون الجنين محميًا من عواقب الصدمات والسقوط بواسطة السائل الأمنيوسي الذي يعمل كوسادة هوائية. ومع ذلك، فإن أي تأثير على المعدة يتطلب استشارة طبية.
أسباب أخرى لانفصال المشيمة:
- تاريخ سابق لانفصال المشيمة المبكر.
- الحمل بعد 35 سنة.
- التهاب الأوعية الدموية أو اضطرابات الأوعية الدموية الأخرى
- اضطرابات النزيف ، مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
- إصابة الأنسجة المحيطة بالجنين (عدوى داخل السلى)
- تمزق الأغشية قبل الأوان ، خاصةً إذا كان هناك الكثير من السائل الأمنيوسي حول الجنين (تَوَسُّلُ السَّلَى)
- عدم كفاية إمداد المشيمة بالأكسجين
3/ أعراض انفصال المشيمة
غالبًا ما يؤدي انفصال المشيمة إلى فقدان دم أسود مرتبط بألم شديد في البطن أو غثيان أو شعور بالضعف أو حتى فقدان الوعي. لكن شدة الحالة لا تتناسب مع شدة النزيف أو آلام البطن. لذلك يجب دائمًا اعتبار هذه الأعراض كعلامات تحذيرية.
تعتمد أعراض انفصال المشيمة على درجة الانفصال وكمية الدم المفقودة (والتي يمكن أن تكون كبيرة).
يمكن أن تشمل ألمًا مفاجئًا ومستمرًا في البطن أو تقلصات في البطن ، وألمًا في البطن عند الجس ، وانخفاض ضغط الدم بشكل خطير (صدمة). بعض النساء ليس لديهن أعراض.
يأتي نزيف الرحم من مكان نزول المشيمة. يمكن أن يمر الدم عبر عنق الرحم ويخرج من المهبل (نزيف خارجي) أو يمكن أن يعلق خلف المشيمة (نزيف داخلي). نتيجة لذلك ، قد تعاني المرأة من نزيف مهبلي أو لا يحدث لها نزيف على الإطلاق. في حالة حدوث نزيف ، قد يتحول لون الدم إلى الأحمر الفاتح أو الأحمر الداكن ، وقد يكون النزيف مستمرًا أو غير منتظم.
يمكن أن يسبب انفصال المشيمة المبكر نزيفًا حادًا مع تخثر كبير في الأوعية الدموية (تخثر منتشر داخل الأوعية) ، وفشل كلوي ، ونزيف داخل جدران الرحم ، خاصة عند النساء الحوامل المصابات بسرطان الثدي.
تعرفي على الـ 5 أعراض الأولى للإصابة بسرطان الثدي.
عندما تنفصل المشيمة ، قد ينخفض إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية. إذا حدث الانفصال بشكل مفاجئ وأدى إلى انخفاض شديد في إمداد الأكسجين ، فقد يموت الجنين. إذا حدث ذلك تدريجيًا وبكثافة أقل ، فقد يكون الجنين متأخرا عن النمو (تأخر النمو داخل الرحم) أو قد يكون السائل الأمنيوسي غير كافٍ (قلة السائل الأمنيوسي). قد يسبب الانفصال التدريجي ألمًا أقل في البطن وخطرًا أقل للإصابة بصدمة للأم مقارنة بالانفصال المفاجئ ؛ ومع ذلك ، يزداد خطر حدوث تمزق الأغشية المبكر.
4/ تشخيص انفصال المشيمة
- الفحص البدني
- في بعض الأحيان الموجات فوق الصوتية
يمكن للأطباء أيضًا التحقق لمعرفة ما إذا كانت تسمم الحمل موجود ، لأنه يمكن أن يزيد من خطر حدوث مشاكل.
للتحقق من المشكلات التي قد تكون ناجمة عن انفصال المشيمة المبكر ، قد يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم ومراقبة معدل ضربات قلب الجنين.
5/ المضاعفات والمخاطر بالنسبة للأم والطفل
نظرًا لأنه يضر بالأكسجين المناسب للجنين ، يمكن أن يتسبب انفصال المشيمة في وفاة الجنين داخل الرحم أو اضطرابات لا رجعة فيها ، خاصةً الأعصاب. يصبح الخطر كبيرًا عندما يتأثر أكثر من نصف سطح المشيمة بالانفصال. تعد وفيات الأمهات نادرة ولكنها يمكن أن تحدث ، خاصة بعد النزيف الحاد.
6/ علاج انفصال المشيمة المفاجئ
- في بعض الأحيان الاستشفاء وتحديد النشاط
- تقرير الولادة السريعة في بعض الأحيان
إذا انفصلت المشيمة قبل الأوان ، فقد تدخل المرأة المستشفى ، اعتمادًا على شدة الأعراض وطول فترة الحمل. في بعض الأحيان يكون العلاج الوحيد المطلوب هو تغيير النشاط (الراحة في الفراش). نتحدث عن الراحة في الفراش المعدلة عندما يتعين على المرأة أن تقضي معظم اليوم جالسة أو مستلقية. ينصح الأطباء أيضًا بعدم الجماع.
يعد النشاط المعدل مع الاستشفاء مناسبًا في الحالات التالية:
- النزيف لا يهدد حياة الأم أو الجنين ، لكنه يستمر.
- معدل ضربات قلب الجنين طبيعي.
- لم يكتمل الحمل بعد (أقل من 37 أسبوعًا).
عادة ما يتم تحريض المخاض والولادة في أقرب وقت ممكن في الحالات التالية:
- يستمر النزيف أو يزداد سوءًا.
- نبضات قلب الجنين غير طبيعية (مما يشير إلى أن إمدادات الأكسجين غير كافية).
- يكون الحمل في موعده (37 أسبوعًا أو أكثر).
إذا كانت الولادة الطبيعية غير ممكنة ، يتم إجراء عملية قيصرية.
إذا أصيبت المرأة بالصدمة أو أصيبت بتخثر منتشر داخل الأوعية ، يتم نقلها ومراقبتها في وحدة العناية المركزة.