أكياس المبايض
يبدو تكيس المبيض كنتوء صغير، وهو غير طبيعي في المبيض ، يصيب كيس المبيض أقل من 10٪ من النساء.
في حين أن تكيسات المبيض في معظم الحالات تكون حميدة ولا تظهر أي علامات ، إلا أنها تحتاج في بعض الأحيان إلى إزالتها لأنها تكون كبيرة جدًا أو عديدة (مبيض متعدد التكيس).
لكن ظهور الألم أو النزيف غير الطبيعي أو اضطرابات الجهاز الهضمي يمكن أيضًا أن ينبه إلى علامة الخطر ويؤدي إلى مضاعفات ، وغالبًا ما تتطلب الجراحة.
 |
| كيس المبيض: اعراضه، أسبابه، أنواعه وكيفية علاجه |
1/ تعريف كيس المبيض
كيس المبيض هو تورم يحتوي على سوائل وينمو على المبايض (الأعضاء الموجودة في نهاية قناتي فالوب ، والتي تتصل هي نفسها بالرحم).
5 إلى 7٪ من النساء لديهن على الأقل تكيس مبيض في حياتهن. لكن الفتيات الصغيرات اللائي تتراوح أعمارهن بين 10 و 16 عامًا يمكن أن يعانين أيضًا من هذا النوع من تكيس المبيض.
2/ أنواع تكيسات المبيض
يمكن أن تكون أكياس المبيض وظيفية (أو فسيولوجية) أو عضوية ، هنا يمكن أن يكون الكيس حميد أو خبيث.
أ/ تكيسات المبيض الوظيفية (الفسيولوجية)
الأكياس ذات الطبيعة الوظيفية هي الأكثر شيوعًا ، مع انتشار بنسبة 20٪ عند النساء خلال فترة الإنجاب و 5٪ بعد انقطاع الطمث. من المحتمل أن يختفي هذا النوع من الورم تلقائيًا في دورات قليلة فقط (لوحظ زوال هذه التكيسات تلقائيا في 90٪ من الحالات).
هناك نوعين من التكيسات الوظيفية، هي:
كيس جرابي (مرتبط بالتقلبات في الدورة الشهرية): ينتج هذا النوع من الكيس عن التطور غير الطبيعي للجريب (جيب مبيض صغير يحتوي على سائل ، تتشكل فيه البويضة وتتطور). وبالتالي ، نظرًا لأن الجريب غير طبيعي ، لا يمكن إطلاق البويضة في قناة فالوب ، وبالتالي منع حدوث الإباضة.
الكيس الأصفري: ينتج عن زيادة حجم الجسم الأصفر (هرمونات إفراز الغدة التي تتشكل مؤقتًا في المبيض بعد كل إباضة).
في كلتا الحالتين ، يمكن أن تتغير هذه الأكياس في الحجم ، وتختفي مع دورتك الشهرية وتعاود الظهور في الدورة التالية.
تحدث التكيسات الوظيفية بشكل رئيسي قبل انقطاع الطمث وفي بعض الحالات:
- بعد العلاج لتحفيز التبويض في حالات العقم (الإنجاب بمساعدة طبية).
- في الأشهر الأولى بعد إدخال اللولب الذي يحتوي على الليفونورجيستريل ، وهو أحد منتجات منع الحمل (في 12 إلى 30٪ من النساء) ؛
- بعد العلاج بعقار تاموكسيفين (يوصف أحيانًا بعد سرطان الثدي).
ب/ أكياس المبيض العضوية
هذه الأكياس مجهولة السبب وتبقى دائمة. على عكس التكيسات الوظيفية ، فإن شكلها (الحجم) لا يتغير بغض النظر عن وقت الدورة الشهرية.
هناك عدة أنواع من التكيسات العضوية للمبيض ، من بينها:
- الأكياس المصلية (الأكثر شيوعًا) ؛
- الأكياس المخاطية أو المخاطية.
- كيسات جلد المبيض
- كيسات بطانة الرحم المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي.
- اعرفي أيضا أن:
متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب هرموني يصيب ما بين 6٪ و 10٪ من النساء. يتميز بزيادة غير طبيعية في إنتاج الأندروجينات (هرمونات الذكورة) في المبايض (و العلامات مثلا تتمثل في نمو الشعر المفرط) ، مما يعطل إنتاج البويضات. بدلاً من إطلاقها أثناء التبويض ، تتحول البويضات إلى أكياس، وهي جيوب صغيرة مملوءة بالسوائل. تتراكم هذه الأكياس في المبايض وتزداد في الحجم أحيانًا (أكثر من 12 بصيلة بقطر 2 إلى 9 ملم).
3/ الأعراض والتشخيص
أ/ ما هي اعراض أكياس المبيض؟
في 50٪ من الحالات ، قد يظل كيس المبيض كامنًا ، ويتم الكشف عن وجوده أثناء الفحص البدني أو الموجات فوق الصوتية لسبب آخر.
في حالات أخرى ، يمكن أن تظهر عدة علامات ، غالبًا ما تكون مؤلمة ، مثل:
- ألم معتدل في الحوض (أسفل الحوض) على جانب واحد من الجسم ، مما يعطي الانطباع بالثقل ؛
- النزيف الرحمي (النزيف التناسلي الذي يحدث خارج الحيض) ؛
- التبول الكثير (الإلحاح المتكرر للتبول مع خروج كميات صغيرة من البول) ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي عن طريق ضغط الكيس.
ب/ التشخيصات المختلفة لكيس المبيض
يتم تقسيم التشخيص إلى عدة مراحل:
- الاستجواب: يسأل الطبيب المعالج (أو طبيب أمراض النساء) المريضة عن أعراضها وأي علاجات حالية. كما أنه يشير إلى تاريخ آخر دورة شهرية لها.
- جس البطن: في معظم الحالات ، لا توجد علامات غير طبيعية خلال هذا النوع من الفحص. ولكن في حالات نادرة ، يمكن اكتشاف الكيس من خلال جلد البطن.
- الفحص بالمنظار النسائي: يتحقق هذا الفحص من حالة عنق الرحم. في بعض الأحيان أثناء هذا الفحص ، قد يقرر الطبيب إجراء مسحة للرحم (مجموعة خلايا من عنق الرحم) كجزء من فحص سرطان عنق الرحم.
- الفحص المهبلي: يسمح لك هذا الفحص بالبحث عن كتلة محتملة ، سواء كانت حميدة (كيس مبيض ، ورم ليفي) أو خبيثة (ورم مبيض).
ج/ الفحوصات التكميلية
تساعد عدة اختبارات إضافية في تأكيد التشخيص مثل:
الموجات فوق الصوتية المقترنة بالدوبلر: الموجات فوق الصوتية ستجعل من الممكن تصور ووصف الكيس (الموقع ، الحجم ، محتوى سائل أكثر أو أقل ، جدار رقيق أو سميك ، وجود أقسام داخلية ، إلخ) أثناء استخدام الدوبلر لتحليل الأوعية الدموية وتدفق الدم داخل الكيس.
اختبار الدم البيولوجي: هذا الاختبار سيجعل من الممكن فحص علامات ورم معينة لتوصيف الكيس (حميدة أو خبيثة).
الأشعة المقطعية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يتم تقديم هذه الفحوصات فقط في حالات استثنائية مثل وجود كيس كبير جدًا أو الاشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
4/ علاج كيس المبيض
أ/ المراقبة الطبية
عندما تُظهر المريضة كيس مبيض وظيفي بدون مضاعفات خطيرة ، يتم إجراء مراقبة طبية بسيطة. ليست هناك حاجة لبدء العلاج.
تتكون هذه المراقبة الطبية من إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من اختفاء الكيس بعد دورات الحيض الثلاث.
تتطلب المواقف الأخرى أيضًا هذه المراقبة مثل:
- عند تناول وسيلة من وسائل منع الحمل (عن طريق الفم) للتأكد من زوال الكيس ؛
- بعد ظهور كيس يحدث بعد إدخال اللولب الليفونورجيستريل ؛
- في حالة العلاج بعقار تاموكسيفين (علاج مضاد للإستروجين يمكن وصفه بعد سرطان الثدي).
ب/ التدخل جراحي
عندما يتطور كيس عضوي وتحدث مضاعفات ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية (ثقب أو استئصال حسب الشدة).
فيما يلي بعض الأمثلة على المضاعفات التي تتطلب جراحة عاجلة:
- التواء المبيض: تحدث هذه المضاعفات في أكياس "ثقيلة" وتتجلى بألم شديد مصحوب بغثيان أو قيء.
- النزف داخل الكيس: توجد هذه المضاعفات (النزيف) بشكل رئيسي في ما يسمى بالخراجات الوظيفية.
- تمزق كيس المبيض: يتبع التواء المبيض أو نزيف داخل كيس المبيض.
- خراج المبيض: يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بعد إجراء خزعة في المبيض.
ج/ خزعة كيس المبيض
يتكون هذا الإجراء الجراحي من استخراج السائل (الموجود داخل الجيب ، وتحديد الكيس) باستخدام إبرة دقيقة ، يتم إجراؤها عن طريق المهبل والموجات فوق الصوتية الموجهة (موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية).
يكون الثقب ممكنًا في حالة وجود كيس يحتوي على سائل فقط ، أو لدى النساء اللواتي تنطوي العملية عليهن على مخاطر.
بعد الإجراء ، يتم تحليل المادة المنزوعة من كيس المبيض لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تكون الجراحة بالمنظار ضرورية.
د/ الاستئصال الجراحي (استئصال كيس المبيض)
يشار إلى:
- في حالة الطوارئ ، أي عندما يؤدي الكيس إلى مضاعفات (نزيف داخل الكيس ، والتواء في المبيض ، وما إلى ذلك) ؛
- في حالة الكيس العضوي ؛
- لكيس وظيفي لا يختفي بعد ثلاث دورات شهرية والذي يظهر شذوذ (تغير في الحجم والمظهر) ؛
- بعد خزعة موجة فاشلة في استئصال الكيس تمامًا.
- يتم إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء شق البطن (فتح أكبر لجدار البطن) إذا تم تشخيص كيس خبيث أثناء العملية أو في حالة ظهور صعوبات في التشغيل.
- اعرفي اكثر:
في الشابات ، تتم إزالة الكيس فقط للحفاظ على خصوبة المريض. في النساء بعد سن اليأس ، تتم إزالة المبيض وقناة فالوب.