سكري الحمل ( Gestational Diabetes )، يمكن أن تصاب النساء الحوامل بمرض السكري أثناء الحمل. ما هي اضرار سكر الحمل على الجنين و الأم؟ و ما هي أعراض سكري الحمل ، و كيفية الوقاية منه؟
 |
| أعراض سكري الحمل وتأثيره على الأم والجنين |
سكري الحمل
يُطلق على مرض السكري خلال الحمل أيضًا بسكري الحمل ( diabètes gestationnel ). ينتج سكري الحمل عن ارتفاع نسبة السكر في الدم عند الحامل ( ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم)، تتطور هذه الحالة بسبب التغيرات الهرمونية التي حدثت أثناء الحمل. وذلك لأن المشيمة (العضو الذي يربط الجنين بالرحم) تنتج هرمونات تتداخل مع تأثيرات الأنسولين (هرمون يتحكم في مستويات السكر في الدم).
يصيب سكري الحمل 7٪ إلى 9٪ من النساء الحوامل ، غالبًا ما يظهر في الثلث الثاني من الحمل ويختفي بعد الولادة في غالبية الحالات.
خلال فترة الحمل قد ترتفع مستويات السكر في الدم، و يمكن تشخيصه مبكرا من خلال قياس نسبة السكر في الدم بانتظام في فترة الحمل.
يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص الإصابة بسكري الحمل عند اكتشاف عدم تحمل الجلوكوز (حالة ما قبل السكري) لدى المرأة الحامل. وبعبارة أخرى ، فإن سكري الحمل ليس دائمًا مرض سكري صريح ، ولكن في جميع الحالات ، يكون سكر الدم (أو مستويات "السكر" في الدم) أعلى من المعدل الطبيعي.
في بعض الأحيان يكون مرض السكري موجودًا قبل الحمل ، ولكن لم يتم اكتشافه بعد عند الأم. يتم إجراء اختبار سكر الدم على النساء الحوامل في بداية الحمل ( Pregnancy ). هذا يجعل من الممكن علاج النساء المصابات بسكري الحمل بسرعة ، والتحكم الصارم في مستوى السكر (السكر في الدم) منذ الحمل ، مما يسمح بالحد من الإجهاض التلقائي ، والتشوهات مثل macrosomia (طفل يعاني من وزن زائد) والمضاعفات. ( مضاعفات سكري الحمل أثناء الولادة).
كيف يحدث سكري الحمل ( Gestational Diabetes )
خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تكون متطلبات الأنسولين للمرأة الحامل أكبر بمرتين إلى ثلاث مرات من الأوقات العادية. يمكن تفسير ذلك أثناء الحمل ، في زيادة إنتاج الهرمونات " المضادة للأنسولين " (على سبيل المثال ، هرمونات المشيمة ، الكورتيزول و هرمونات النمو) ، والتي تقلل من تأثير الأنسولين على الجسم. فهي ضرورية للتقدم الجيد للحمل ، وبالتالي لصحة الجنين والأم. عادة ، تحفز مقاومة الأنسولين البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين للتعويض. ومع ذلك ، لدى بعض النساء الحوامل المعرضات للإصابة بسكري الحمل، لا ينتج البنكرياس هذا الأنسولين الزائد الجسم ، و بهذا تبقى نسبة السكر في الدم عالية، و بالتاي ارتفاع السكر في الدم.
أعراض سكري الحمل
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من مرض السكري ، لا تعاني المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل من أي شيء على وجه الخصوص (يُمكن أن نقول أن سكري الحمل هنا بدون أعراض). في حالات نادرة ، قد تظهر على الحامل اللواتي أصبن بالسكري الأعراض التالية:
- تعب غير عادي للمرأة الحامل.
- التبول الغزير و بكميات كبيرة
- العطش الشديد الدائم.
- فقدان الوزن أو على العكس زيادة الوزن بسرعة كبيرة.
- الشعور بالصداع
- فم جاف
سكري الحمل و تأثيره على الجنين و الأم
عند إصابة الأم بارتفاع نسبة السكر أثناء الحمل ، فإن هذا الأخير يؤثر الحمل، و يعرض الجنين و الأم إلى مخاطر خاصة المضاعفات أثناء الولادة.
اضرار سكر الحمل على الجنين
سكري الحمل وتأثيره على الجنين:
تجاوز الوزن 4 كجم (9 أرطال) عند الولادة (العملقة). هذا هو الحال بنسبة 17٪ إلى 29٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بسكري الحمل ، مقابل 5٪ إلى 10٪ لجميع الأمهات، معظم الأطفال المولودين بوزن 4 كجم فما فوق تكون أمهاتهم مصابات أو معرضات للإصابة بسكري الحمل.
- نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
- اليرقان عند الوليد.
- متلازمة الضائقة التنفسية
- معاناة من إصابة في الذراعين عند تمرير الكتفين أثناء الولادة ، بسبب وزنه الثقيل.
- نقص الكالسيوم في الدم.
يتسبب سكري الحمل بالإصابة بمرض السكري عند الطفل، غالبًا من النوع 2. (يُشتبه في أن سكري الحمل قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 عند الجنين في وقت لاحق في مرحلة البلوغ بسبب "التعرض المبكر لبيئة قد تكون ضارة في فترة ما قبل الولادة).
من المهم أن تعرفي أن سكري الحمل لا يزيد من خطر التشوهات الخلقية أو خطر ولادة طفلك بمرض السكري. ومع ذلك ، فإن الإصابة بـ سكر الحمل يزيد من خطر الإصابة بالسمنة أو عدم تحمل الجلوكوز في بداية مرحلة البلوغ.
أضرار سكري الحمل على الأم
يمكن لـ مرض السكري أثناء الحمل:
- زيادة خطر الولادة بعملية قيصرية أو صعوبة الولادة المهبلية بسبب وزن الطفل ؛
- إصابة الأم بتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) ؛
- يسبب زيادة في السائل الأمنيوسي الذي يمكن أن يسبب الولادة المبكرة ؛
- يزيد من خطر إصابة الأم بمرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل.
- الإجهاض التلقائي
- إصابة الأم بعدوى المسالك البولية المتكررة أثناء الجمل.
اسباب سكري الحمل
الأسباب التي تؤدي إلى إصابة النساء بسكري الحملي ( Gestational Diabetes) خلال الحمل هي:
- أن يكون عمر الأم أكثر من 35 عامًا.
- أن تعاني النساء من السمنة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30).
- اكتساب وزن أكثر من 15 كجم (35 رطلاً) أثناء الحمل ، بغض النظر عن الوزن قبل الحمل.
- الإصابة بمرض السكري في حمل سابق.
- أنجاب طفل يزيد وزنه عن 4 كجم (9 أرطال) في الماضي
- أحد أفراد الأسرة (الأب ، الأم ، الأخ أو الأخت) مصاب بمرض السكري.
- تناول أدوية الكورتيزون بشكل منتظم.
- الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.
- إذا كانت الأم تعاني من ارتفاع غير عادي في نسبة السكر في الدم في الماضي.
كيفية تشخيص مرض سكري الحمل عند الحامل
لتشخيص سكري الحمل يجب فحص جميع النساء الحوامل بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل. ومع ذلك ، إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل ، فستحتاجين إلى الخضوع للفحص مبكرًا ، حوالي الأسبوع 12.
من الممكن فحص مرض السكري في وقت مبكر أثناء الحمل. الهدف هو منع حدوث المضاعفات التي قد تنشأ عند الأم والطفل قدر الإمكان. يعتمد قرار الفحص و التشخيص من عدمه على عدة عوامل ، مثل الحالة الصحية للمرأة الحامل ومسار حملها السابق ، و مستويات الجلوكوز في الدم في الحمل السابق.
هناك اختبارات مختلفة يمكن استخدامها للتحقق من ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل غير طبيعي.
- اختبار ارتفاع السكر في الدم المستحث (تناول 50 جم إلى 75 جم من الجلوكوز متبوعًا بقراءة جلوكوز الدم بعد ساعتين).
- اختبار سكر الدم الصائم.
- اختبار الهيموغلوبين في الدم A1C (عادة فقط للنساء المعروفات أنهن مصابات بداء السكري) ، مما يساعد على تقدير متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
تشخيص سكر الحمل في الثلاثي الأول من الحمل
يوصى به لجميع النساء الحوامل اللاتي لديهن العديد من عوامل الخطر لـ مرض السكري. يتم الاختبار في وقت الفحص الطبي الأول لمتابعة الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية ، فلا يزال يُقترح إجراء اختبار آخر في وقت لاحق من الحمل.
الفحص بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل
يوصي الاتحاد الدولي للسكري جميع النساء الحوامل بفحص مستوى الغلوكوز في الدم خلال الحمل.
الفحص بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل
يوصي الاتحاد الدولي للسكري به لجميع النساء الحوامل.
وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، قد يتم إعفاء النساء الأقل عرضة لخطر الإصابة بمرض السكري (امرأة أقل من 25 عامًا ، النساء النحيفات ، النساء بدون تاريخ شخصي أو عائلي من عدم تحمل الجلوكوز) من الفحص المتكرر لـ مستويات الجلوكوز في الدم.
كيفية الوقاية من سكري الحمل
كيف تمنعين الإصابة بسكري الحمل؟
إذا كان وزنك صحيًا ، فأنت أقل عرضة للإصابة بسكري الحمل.
يمكنك أيضًا منع سكري الحمل عن طريق تناول نظام غذائي متنوع ومتوازن وممارسة النشاط البدني. على سبيل المثال ، يعد المشي طريقة جيدة لبدء ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان.
ماذا لو كنت مصابة بسكري الحمل؟
قد يوجهك طبيبك إلى اختصاصي تغذية لإجراء تغييرات على نظامك الغذائي. على سبيل المثال: تناولي كميات أقل من الأطعمة الغنية بـ السكريات و الكربوهيدرات والمزيد من الأطعمة الصحية والمغذية. يُنصح أيضًا بالتحرك كثيرًا و ممارسة رياضة المشي لتقليل خطر الإصابة بسكري الحمل.
إذا اتبعت الأم هذه النصائح بشكل صحيح ، يجب أن ينخفض مستوى السكر في الدم. الهدف ليس قطع الكربوهيدرات تمامًا ، بل توزيعها على مدار اليوم. في كثير من الأحيان ، لا يمكن السيطرة على سكري الحمل إلا باتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني. ومع ذلك ، إذا لم ينجح ذلك ، فقد يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا.
الاحتياطات: كيف تتعرفين على نقص السكر في الدم
إذا كنت تعانين من التعب الشديد ، والتعرق غير الطبيعي ، والصداع ، والدوخة ، والضعف ، والهزات ، وما إلى ذلك ، فقد يكون لديك نقص في مستوى السكر في الدم.
نقص السكر في الدم هو انخفاض مستوى السكر في الدم عند النساء الحوامل. يمكن أن يكون سببه:
- الكثير من الأدوية (الأنسولين) بالنسبة لكمية الطعام التي تناولتها ؛
- التمرين البدني المفرط
- تناول الكحول؛
- الوجبات المقلية ، إلخ.
علاج سكر الحمل
تدعم مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية فعالية علاج السكري الحملي ( Gestational Diabetes ) في الحد من المضاعفات. يتم تكييف العلاج على أساس كل حالة مرض على حدة. يعد جهاز قياس نسبة السكر في الدم ضروريًا لفحص جودة التحكم في نسبة السكر في الدم وتصحيحها لدى الحامل إذا لزم الأمر عند ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.
غالبًا ما تكون بعض التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة كافية للحفاظ على مستويات السكر في الدم عند مستويات مقبولة أثناء الحمل ، ولكي تتحسن صحة الأم والطفل. على سبيل المثال ، قومي بمراقبة كمية الكربوهيدرات اليومية (السكريات الموجودة على وجه الخصوص في عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية والشراب والحلوى والفواكه والمربى والكومبوت) وتناولي كميات أقل من الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة (الزبدة والقشدة والدهون الموجودة في اللحوم الدهنية واللحوم الباردة ، زيت النخيل ، إلخ). يجب أن يحترم النظام الغذائي بالطبع الاحتياجات الغذائية للمرأة الحامل. يوصى بمراقبتك من طرف أخصائي التغذية طوال فترة الحمل ( pregnancy ).
يؤكد الأطباء أيضًا على التحكم في الوزن لدى النساء المصابات بسكري الحمل. يجب ألا تكون زيادة الوزن أثناء الحمل كبيرة جدًا من أجل الحفاظ على صحة المرأة وطفلها قدر الإمكان. كلما كانت المرأة أقوى في بداية الحمل ، قل الوزن الذي يجب أن تكتسبه خلال الحمل.
يتكيف النظام الغذائي مع خصائص كل امرأة حامل ويهدف إلى تحسين توازن نسبة السكر في الدم وتقليل تحلل الدهون ، وهو مصدر لأجسام الكيتون. يجب أن يغطي النظام الغذائي المقترح الاحتياجات الغذائية اليومية والتي تم تحديدها بشكل عام عند 1800-2000 كيلو كالوري / يوم ، مقسمة بشكل مثالي إلى أربعة مآخذ يومية بحد أدنى ، فقط وجود السمنة يمكن أن يشجع على المزيد من التخفيض في مدخول السعرات الحرارية اليومية لأن زيادة الوزن الإجمالية في نهاية الحمل في هذه الحالة ، يجب أن تكون أقل إلى حد ممكن.
الأنسولين للنساء اللواتي لا يمكن تغيير نمط حياتهن هو وحده سيتحكم في نسبة السكر في الدم. يُمنع استعمال معظم الأدوية المضادة للسكري أثناء الحمل. وفقًا للدراسات الحديثة ، يعد الميتفورمين بديلاً فعالًا للأنسولين ، وآمنًا بدرجة كافية لتقديمه للنساء الحوامل . ومع ذلك ، لا يزال الأنسولين مفضلًا على أدوية السكري.
و في الخاتمة
النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2. أكثر من نصفهن يصابن به لاحقًا في الحياة المستقبلية. يساعد العلاج المقدم للسيطرة على سكري الحمل أيضًا في الحفاظ على الصحة لأطول فترة ممكنة. ومن الأمور المشجعة أن النساء المصابات بسكري الحمل اللواتي يستعيدن وزنهن الطبيعي بعد الولادة يقل لديهن خطر الإصابة بالنوع الثاني من السكري إلى النصف.
إن الحصول على وزن صحي قبل الحمل يقلل من خطر الإصابة بسكري الحمل.
يمكن للمرأة الحامل في كثير من الأحيان التحكم في سكري الحمل عن طريق تغيير نظامها الغذائي وممارسة الرياضة.
عندما يتم ترك سكري الحمل دون متابعة طبية ، فهناك مخاطر و مضاعفات لكل من الأم والطفل خلال فترة الحمل و أثناء الولادة و أيضا بعد الولادة.
لا بد من الكشف و الفحص المبكر لـ سكر الدم ، لأن ارتفاع السكر في الدم لدى الأم الحامل يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لا يمكن تداركها مهما كانت الرعاية الطبية محترفة و متقدمة.